Помощь должна приходить к тому, кто в ней реально нуждается, — быстро, просто, без лишних справок и очередей. Современные технологии уже позволяют сделать это реальностью.
В чём проблемаВ этом разделе три темы: нуждаемость, здоровье и возвращение людей, оказавшихся в сложной ситуации, к обычной жизни. Общее у них одно — помощь существует, но получить её мешает процедура.
За чертой бедности в России живут 9,8 млн человек — это 6,7% жителей страны. Пособия считают от прожиточного минимума — доли медианного дохода, растущей вместе с зарплатами. Бедность измеряют по другой планке: её тянут от суммы 2020 года и индексируют по инфляции. Когда доходы растут быстрее цен, эта планка отстаёт, и бедность сокращается только на бумаге.
Помощь по-прежнему нужно выпрашивать и «высиживать» в очередях. Часть выплат государство уже назначает само — социальную доплату к пенсии, материнский капитал. Но основная масса мер требует заявления и множества справок, а «комплексная оценка нуждаемости» отсекает людей по формальным признакам: старый автомобиль, доля в доме родственника, «нулевой доход» у того, кто год ухаживал за ребёнком. Человек обходит ведомства, и каждое отвечает за свою справку. Сколько заявлений отклоняют и по каким основаниям, ведомства не публикуют. А тот, кто уже оступился из-за болезни или потери работы, остаётся с долгом: внесудебное банкротство доступно немногим.
Иногда доходит до абсурда. В Воронежской области женщина взяла по социальному контракту 350 тыс. рублей на кабинет наращивания ресниц. Её доход превысил порог на 56 рублей в месяц — и против неё возбудили дело о мошенничестве, прекращённое только после публикаций в прессе.
Инструменты выхода из бедности не дают массового результата. Социальный контракт за пять лет охватил больше 3 млн семей и обошёлся в 198,4 млрд рублей, но за черту бедности вышли только 44%. С потерявшими работу похожая история: человек получает пособие и направление на курсы, но за его трудоустройство не отвечает никто.
Людей с инвалидностью система тоже почти не выводит на работу. Их 11,1 млн, из них трудоспособного возраста 4,3 млн, а работают 1,2 млн — меньше трети.
У пенсионеров всё зависит от одной цифры. Если пенсия ниже прожиточного минимума, государство доплачивает разницу само, и это работает. Проблема в самой цифре: на 2026 год для пенсионера это 16 288 рублей, для человека в среднем — 18 939, для работающего — 20 644. Пожилому человеку по расчётам государства нужно меньше всех. Поднять пенсии простым решением нельзя: их платят из взносов работающих, которых на одного пенсионера всё меньше. Копить на старость самостоятельно почти никто не начинает: программы добровольных сбережений требуют собственного решения и отдельного заявления. При этом работающий пенсионер платит взносы за пенсию, которую уже заработал и получает.
Медицинская помощь есть на бумаге и труднодоступна на деле. Норматив обещает терапевта за сутки, узкого специалиста за две недели, а при подозрении на онкологию — за три дня, но за нарушение срока не следует ничего. Восемьдесят восемь процентов людей тянут с визитом или лечатся сами, и две главные причины называют поровну: трудно записаться и долго ждать.
Врачей и среднего персонала не хватает примерно на сто тысяч человек, сильнее всего — в первичном звене и на селе. Дистанционно врач может только наблюдать уже поставленный диагноз. А лекарства государство оплачивает после инфаркта или инсульта, то есть после того, как беда уже случилась. Пациент с тяжёлым диагнозом ждёт лекарство, пока учреждение переносит закупку.
Дело не только в нехватке врачей. Почти четверть медицинского оборудования в государственных больницах и поликлиниках изношена, а износ основных фондов медучреждений очень неравномерен: от 5% в Москве до 61,8% в Магаданской области. По оценкам экспертов, почти 45% людей за 2025 год не смогли пройти назначенное исследование: там, где нужен томограф, обходятся рентгеном, а часть диагнозов ставят на глаз.
Большая беда — там, где помощь нужна не деньгами. Зависимость от наркотиков — это болезнь, но лечат от неё колонией: человек выходит с тем же диагнозом, только уже с судимостью и без работы, а всё это время его содержит бюджет.
Отдельная задача — возвращение домой ветеранов СВО. По оценке Министерства обороны, примерно каждый пятый вернувшийся сталкивается с посттравматическим расстройством, а психиатров и психотерапевтов в стране почти вдвое меньше норматива: двенадцать специалистов на сто тысяч человек, и острее всего не хватает тех, кто работает именно с ветеранами. Сама помощь устроена как заявление: статус подтверждают до двух месяцев, а если документов не хватает, факт участия в боевых действиях человек должен доказывать чиновникам.
Проголосуйте за нас на выборах, чтобы это изменить. Вот что мы предлагаем:Быстрые измененияЭти шаги не требуют ни денег, ни времени:
- Назначать социальные выплаты автоматически. Государство само определяет, кому положена помощь, по данным, которые у него уже есть: доход, состав семьи, инвалидность, потеря работы. Человек получает уведомление об автоматически назначенной выплате, а не инструкцию, как её выпросить. Для доплаты к пенсии и материнского капитала это уже работает — распространяем на остальные меры.
- Убрать формальные причины для отказа при назначении пособий. Пересматриваем правила оценки нуждаемости так, чтобы имущество, которым семья фактически не пользуется, и вынужденный перерыв в работе перестали быть поводом для отказа.
- Собрать все меры поддержки в одном месте. В личном кабинете видно, что назначено, что рассматривается и когда придут деньги. Срок рассмотрения — не больше пяти рабочих дней, и он одинаков для всех выплат.
- Публиковать статистику и причины отказов в открытых данных. Пока эти цифры закрыты, никто не видит, где правила работают против людей. Ведомства должны публиковать в открытых данных, сколько заявлений на помощь отклонено и по каким причинам — без разглашения личных данных. Причина, по которой отказывают чаще всего, автоматически попадает на пересмотр.
- Ввести персональную ответственность чиновников за срыв закупки жизненно важных лекарств. Сегодня за задержку отвечает медицинское учреждение, а лекарство пациент либо ждёт, либо покупает сам. Мы меняем порядок: если срок закупки нарушен, препарат сразу выдают в аптеке за счёт бюджета. А за срыв закупок отвечает конкретный чиновник.
- Оставить право на прерывание беременности за женщиной и семьёй. Регион не вправе сужать доступ к медицинской помощи, которую гарантирует федеральный закон, — ни запретом для частных клиник, ни дополнительным сроком ожидания, ни решением местных властей. Право на охрану здоровья не может зависеть от того, в каком регионе человек живёт.
- Дать людям право на дистанционный приём у врача из любого региона. Сегодня врач может дистанционно только продлить рецепт или скорректировать уже назначенное лечение — поставить диагноз впервые он обязан очно. Но если в регионе просто нет нужного специалиста, это не поможет: дистанционный приём не решает нехватку врачей на месте. Поэтому мы разрешаем человеку записываться на приём к врачу в любом регионе страны. Платит за него бюджет региона, где живёт пациент. Тариф на такой приём делаем единым для всей страны. В итоге региону становится выгоднее закрыть у себя вакансию врача, чем годами платить за приёмы своих жителей у соседей.
- Присваивать статус ветерана по данным службы, а не по заявлению. Сведения о службе передаются в социальные системы напрямую из ведомственных. Статус ветерана присваивается по факту, а положенные льготы и медицинское сопровождение назначаются автоматически. Если документов не хватает, недостающее запрашивает ведомство.
- Продлевать инвалидность автоматически, когда состояние необратимо. Бессрочная группа в правилах есть, но работает по закрытому перечню: за его пределами человек с необратимым состоянием приходит на переосвидетельствование по расписанию. Меняем норму: при необратимом состоянии группа устанавливается без срока. Все связанные меры — программа реабилитации, технические средства, льготы, парковочное разрешение — продлеваются по факту статуса.
Системные измененияЭти шаги меняют конструкцию поддержки:
- Не отменять льготы при росте дохода. Деньги социального контракта и сейчас можно тратить только на дело. Ломается всё на выходе: стоит доходу превысить порог на рубль, человек разом теряет поддержку, а иногда получает уголовное дело. Вводим плавный выход: доход вырос — помощь сокращается постепенно. Превышение порога перестаёт быть основанием для возврата денег и уголовного преследования. Программу оцениваем по доле семей, которые перестали нуждаться в помощи.
- Дать человеку в беде одного куратора вместо десяти ведомств. В сложной ситуации — инвалидность, потеря жилья, крайняя бедность — человек получает специалиста, который ведёт его случай целиком: собирает документы, запрашивает данные у ведомств и отвечает за результат.
- Сделать личное банкротство быстрым и бесплатным для тех, у кого нечего взыскивать. Тяжёлая болезнь, инвалидность или резкая потеря дохода не должны заканчиваться долгом на всю оставшуюся жизнь. Внесудебное банкротство расширяем по кругу лиц и сокращаем срок, а человек, прошедший процедуру, сохраняет доступ к базовым банковским услугам. Критерий — подтверждённая тяжёлая ситуация, болезнь, инвалидность или резкая потеря дохода. Последствия сохраняются полностью: повторное банкротство недоступно пять лет, а при обращении за кредитом человек обязан сообщить о пройденной процедуре.
- Оплачивать переобучение потерявших работу по результату трудоустройства. Учебный центр получает часть оплаты во время обучения, а основную — если человек через шесть месяцев работает. Программы, после которых люди не находят работу, теряют финансирование.
- Освободить работающего пенсионера от взносов и отдать эти деньги ему в зарплату. Страховые взносы работодатель платит сверх зарплаты, чтобы человек в будущем заработал себе пенсию. Пенсионер её уже заработал и получает. Поэтому за работающего пенсионера эти взносы больше не начисляем, а освободившуюся сумму работодателю запрещаем удерживать — она идёт напрямую в зарплату. Было 60 тыс. рублей — станет 72. Работать дальше становится выгодно самому человеку, удерживать его — работодателю, а стране нужны и его опыт, и его руки.
- Включить автоподписку на долгосрочные пенсионные сбережения. Программа с господдержкой уже работает — в ней 12 млн участников и до 36 тыс. рублей софинансирования в год. Но вступают в неё только те, кто сам разобрался в условиях и подал заявление. Делаем участие автоматическим: работник по умолчанию отчисляет небольшой процент, работодатель добавляет свою часть. При этом каждый может отказаться в любой момент. В некоторых странах это уже внедрили — и будущие пенсии растут без новой нагрузки на госбюджет и работодателей.
- Дать пациенту право уйти в другую клинику за счёт ОМС, если срок оказания помощи нарушен. Сроки записи в программе государственных гарантий уже установлены: терапевт — сутки, узкий специалист — две недели, при подозрении на онкологию — три дня. За их нарушение не следует ничего. Устанавливаем: если поликлиника не может записать в норматив, она выдаёт направление в любую другую организацию, работающую в системе, и приём оплачивается по тарифу. То же правило действует, когда нужного аппарата в организации нет вовсе: направление выдаётся туда, где он есть.
- Лечить зависимость, а не сажать за неё. Наркотическая зависимость — это болезнь, и заключение её не лечит, а усугубляет: человек выходит с тем же диагнозом, но уже с судимостью и без работы. Отсрочка наказания ради лечения в законе есть, но за год её получают несколько десятков человек. Делаем этот путь основным: по хранению небольшой дозы без цели сбыта человек проходит медицинское освидетельствование, при подтверждённой зависимости суд назначает лечение и наблюдение, а дело прекращается по его завершении. Уголовная ответственность наступает при отказе от лечения или при повторном нарушении закона. Сбыт остаётся преступлением в полном объёме.
- Создать стратегический резерв инсулина и других жизненно важных лекарств во всех средних и крупных городах. Перебои с поставками жизненно важных препаратов не должны оборачиваться тем, что человек с диабетом или другим хроническим заболеванием остаётся без лекарства или вынужден ехать за ним в соседний город. Постоянный локальный запас инсулина и других критически важных лекарств в аптечной сети каждого среднего и крупного города снимает этот риск заранее, а не разбирается с ним постфактум, когда препарат уже закончился, а человеку он нужен немедленно.
- Ввести «сбор совести» на крепкий импортный алкоголь и табак. Надбавка к акцизу на крепкие импортные напитки и табачную продукцию идёт на лечение и реабилитацию зависимых. Одновременно вводим обязательное лицензирование реабилитационных центров с проверяемым стандартом помощи и открытым реестром.
- Привязать подъёмные медработникам к дефициту врачей в конкретном районе. Программа для сельских врачей работает и даёт результат: из более чем четырёх с половиной тысяч приехавших по ней около 68% остались дольше трёх лет. Но её условия узкие: подъёмные положены только врачам и только в деревне, хотя не хватает и среднего медперсонала, и в малых городах тоже. Размер выплаты нужно считать от дефицита по конкретной специальности в конкретном районе, а не по единой ставке для всей страны. Расширенный круг получателей и размер выплаты должен финансировать федеральный бюджет: регион, где не хватает врача, обычно и есть регион, которому не хватает денег.
- Оснащать районные больницы по федеральному стандарту. Сегодня программа модернизации первичного звена работает, но перечень закупок и очередь районов определяет регион. Поэтому техника скапливается там, где и без неё справляются. Меняем порядок очереди: новый томограф и лаборатория идут в первую очередь туда, где не хватает врачей. Для всех малых городов или районов закрепляем обязательный перечень оборудования и финансируем его федерально.
- Возмещать стоимость лекарств при гипертонии, диабете и высоком холестерине. Сегодня государство оплачивает препараты два года после инфаркта, инсульта или операции на сосудах — то есть после того, как беда случилась. Распространяем возмещение на тех, кто ещё не попал в больницу: людей из групп риска с подтверждённым диагнозом. Таблетки стоят в разы дешевле, чем срочная операция на сердце или сосудах.
- Сделать помощь при посттравматическом расстройстве доступной. Обследование при возвращении необходимо сделать обязательным для всех — но его итоги должны быть закрытыми: результат не передаётся ни работодателю, ни в кадровые системы. Решение о лечении человек принимает сам. Принудительная помощь остаётся только там, где она и сейчас допустима по закону, — при непосредственной опасности для пациента или окружающих. Приём психиатра и психотерапевта идёт по тому же правилу, которое мы вводим в разделе о семье, — по полису и без направления. И без публичного учёта: именно учёт и его последствия для работы и водительских прав чаще всего останавливают человека на пороге кабинета. Специалистов готовим целевым набором с обязательством отработать там, где их не хватает.
- Дать людям с инвалидностью единый сертификат поддержки. Вместо нескольких разных сертификатов и пособий государство определяет сумму — по группе, состоянию и реальной потребности в помощи, — а человек решает, на что её направить: ассистент, реабилитация, специальный транспорт, техническое средство. Поставщика он выбирает из открытого реестра, а деньги идут поставщику напрямую. Механизм уже построен: электронный сертификат на технические средства работает с 2022 года и позволяет выбрать и изделие, и продавца — но только внутри одной строки программы реабилитации.
- Отделить компенсацию инвалидности от помощи по бедности. Сегодня две логики смешаны, особенно в региональных мерах: человек, вышедший на работу, теряет доплату к пенсии и часть региональной поддержки, хотя вызванные диагнозом расходы у него никуда не исчезли. Закрепляем помощь по инвалидности как отдельную категорию поддержки, которая не влияет на проверку нуждаемости: наличие зарплаты инвалидность не отменяет.
- Свести все финансовые пороги к одной величине — МРОТу. Вместо двух планок с разной логикой — одна, привязанная к минимальному доходу: она растёт вместе с экономикой, а не с ценами. Все величины — черта бедности, прожиточный минимум и другие планки — приводим к МРОТ по единому графику, закреплённому в законе. Расходы возникают после, поэтому каждый шаг прописываем заранее: минимум пенсионера подтягиваем к минимуму на душу населения не более чем на три процентных пункта в год, и разрыв в шестнадцать процентов закрывается за пять-шесть лет, то есть в пределах горизонта программы.
Откуда взять деньги на эти измененияОсновной ресурс раздела — деньги, которые сегодня уходят на обслуживание самой системы:
- Сэкономить на отмене избыточной бюрократии. Приём заявлений, проверка нуждаемости и обработка документов — это работа десятков тысяч сотрудников. Автоматическое назначение убирает эту работу вместе с расходами на неё.
- Платить за результат, а не за процесс. Субсидия работодателю идёт, только пока человек работает. Переобучение оплачиваем по факту трудоустройства. Деньги перестают уходить на пустую отчётность.
- Вернуть людей в экономику. Сейчас работает меньше трети людей с инвалидностью трудоспособного возраста — это самая большая группа тех, кто мог бы зарабатывать сам, а не жить на выплату. Помощь ветеранам при этом почти не требует новых денег: обследование и лечение посттравматического расстройства оплачивается по уже действующему медицинскому полису, а социальный контракт для ветерана финансируется из той же суммы, что и обычная программа социального контракта, — только без проверки нуждаемости, которая ветерану всё равно не подходит. Единственный по-настоящему новый расход — целевая подготовка нужных специалистов. И она окупается: каждый человек, вернувшийся к труду, платит налоги вместо того, чтобы получать пособие.
- Оплатить надбавку пенсионеру его же взносами. Освобождение от пенсионных взносов не требует бюджетных денег: сумма, которую сегодня перечисляют за работающего пенсионера, переходит в его зарплату. Часть возвращается сразу — налогом на доходы с выросшей зарплаты и выходом части таких работников из тени, часть позже: человек дольше работает, дольше платит налоги и позже начинает нуждаться в доплатах.
- Лечить человека дешевле, чем содержать в исправительном учреждении. Содержание в колонии — расход бюджета год за годом и риск рецидива; лечение — расход конечный, после которого человек работает и платит налоги. «Сбор совести» покрывает саму программу лечения и реабилитации, а лицензирование центров не стоит ничего: это правила, а не деньги.
- Оплатить лекарства сэкономленными госпитализациями. Гарантия приёма в срок и телемедицина денег не требуют: это тот же тариф, перечисленный другой клинике, и снятая нагрузка. Значимый реальный расход — возмещение лекарств, поэтому группы риска добавляем по очереди: каждая следующая включается в тот год, когда подтверждена экономия на госпитализациях по предыдущей. В кризис расширение ставим на паузу, уже назначенное возмещение сохраняем.
- Поднимать пенсии накоплениями, а не только взносами. Автоподписка на долгосрочные сбережения обходится бюджету в фиксированное софинансирование. Деньги при этом работают в экономике как длинные инвестиции и дают в конечном итоге мультипликативный эффект.
- Сэкономить на объединении разных бюджетов поддержки инвалидов. Закупка технических средств, долговременный уход и программы реабилитации финансируются сегодня по отдельности и каждая по своему перечню. Сводим их в один бюджет: сумма та же, меняется лишь то, кто решает, на что её направить. Новые категории — ассистент и транспорт — добавляем по очереди, каждую следующую в тот год, когда по предыдущей подтверждена отдача: рост занятости и снижение потребности в стационарном уходе.